Une honetan Javascript desgaituta dago zure arakatzailean. Webgune honen eginbide batzuek ez dute funtzionatuko javascript desgaituta dagoenean.
Erregistratu zure datu zehatzekin eta interesa duen droga espezifikoarekin eta ematen duzun informazioa gure datu-base zabaleko artikuluekin lotuko dugu eta PDF kopia bat bidaliko dizugu berehala.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Medikuntza Laborategiko Zientzien Saila, Osasun Zientzien Fakultatea, Addis Abeba Unibertsitatea, Addis Abeba, Etiopia;2 Mikrobiologia, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Abeba, Etiopia Saila;3 Bakteriologia eta Mikologia Klinikorako Erreferentziako Laborategi Nazionala, Osasun Publikoko Etiopiako Institutua, Addis Abeba, Etiopia. Dagokion egilea: Abera Abdeta, Bakteriologia eta Mikologia Klinikorako Erreferentziako Laborategi Nazionala, Osasun Publikoko Etiopiako Institutua, Posta Kutxa: 1242, Addis Abeba, Etiopia , +251911566420, posta elektronikoa [email protected] Aurrekariak: UTIak pediatriako ohiko infekzioak dira. Gernu-aparatuko infekzioen kausa arruntak, mikrobioen aurkako suszeptibilitate-ereduak eta ingurune zehatzetan lotutako arrisku-faktoreak kasuen tratamendu egokiaren frogak eman ditzakete.Helburuak. : Ikerketa honek lotutako uropatogenoen eta gernu-aparatuko infekzioen ohiko etiologia eta prebalentzia zehaztea, baita bakterio isolatuen antibiotikoen suszeptibilitate-profilak ere, eta paziente pediatrikoetan gernu-aparatuko infekzioekin lotutako arrisku-faktoreak identifikatzea.Materialak eta metodoak: Ikerketa. 2019ko urritik 2020ko uztailera arte egin zen San Paulo Ospitaleko Millennium School of Medicine-n. Pazientearen gernua modu aseptikoan biltzen da, euskarrietan inokulatzen da eta 37 °C-tan inkubatzen da 18-48 orduz. Bakterioak eta legamia estandarraren arabera identifikatu ziren. prozedurak.Patogeno bakterioen antibiotikoen suszeptibilitate-probak Kirby Bauer diskoaren difusio-metodoa erabiliz. Estatistika deskribatzaileak eta erregresio logistikoa erabili ziren ratio gordinak kalkulatzeko % 95eko konfiantza-tarteekin.P-balioaren emaitzak: bakterio/onddoen hazkunde esanguratsua ikusi zen 65 laginetan. % 28,6ko prebalentzia, horietatik % 75,4 (49/65) eta % 24,6 (16/65) bakterio eta onddoen patogenoak ziren, hurrenez hurren. Bakterioen etiologien % 79,6 inguru Escherichia coli eta Klebsiella pneumoniae izan ziren. Erresistentzia handiena izan zen ampizilinarekiko ( % 100, cefazolina (% 92,1) eta trimetoprim-sulfametoxazol (% 84,1), Etiopian enpirikoki erabili ohi direnak. Ospitaleko egonaldiaren iraupena (P=0,01) eta kateterizazioa (P=0,04) gernu-infekzioarekin erlazionatu ziren estatistikoki. Ondorioak: Gure ikerketak gernu-infekzioen prebalentzia handia ikusi du. Enterobacteriaceae dira gernu-infekzioen kausa nagusia. Ospitaleko egonaldiaren iraupena eta kateterizazioa gernu-infekzioarekin nabarmen lotu ziren. Bakterio Gram-negatiboak eta Gram-positiboak oso erresistenteak ziren. anpizilina eta trimetoprim-sulfametoxazol.Hitzak: Antibiotikoen suszeptibilitate ereduak, Pediatria, Gernu-aparatuko infekzioak, Etiopia
Bakterioek eta legamiek eragindako gernu-aparatuko infekzioak (UTI) haurrengan gernu-aparatuko gaixotasun ohikoenetako bat dira. Garapen bidean dauden herrialdeetan, haurrentzako adin-tartean hirugarren infekziorik ohikoena da, arnas eta urdail-hesteetako infekzioen atzetik.2 Hesteetako infekzioak haurrengan epe laburreko erikortasunarekin lotzen dira, sukarra, disuria, premia eta bizkarreko mina barne. Epe luzerako giltzurrunetako kalteak ere ekar ditzake, hala nola giltzurruneko orbain iraunkorrak eta epe luzerako arazoak, hipertentsio arteriala eta giltzurruneko gutxiegitasuna barne. 3 Wennerstrom et al15ek giltzurruneko orbainketa deskribatu zuten haurren % 15ean gutxi gorabehera UTI baten ondoren, gernu-aparatuko infekzioen diagnostiko eta tratamendu goiztiarraren garrantzia azpimarratuz. Gainera, osasun-laguntzarekin lotutako gernu-aparatuaren kudeaketan gastua nahiko handia da.3, 4 Garapen-bidean dauden herrialde ezberdinetan haurrentzako UTIen inguruko ikerketa ugariek frogatu dute UTIen prebalentzia %16tik %34ra aldatzen dela %5-9 Gainera, hilabete 1 eta 11 urte bitarteko haurren %8k gutxienez UTI bat garatuko du10, eta umeen eta haurren % 30ek infekzioak errepikatzen dituztela ezagutzen da hasierako UTIaren ondorengo lehen 6-12 hilabeteetan.11
Bakterio Gram-negatibo eta Gram-positiboek, baita Candida espezie jakin batzuek ere, gernu-aparatuko infekzioak sor ditzakete.E.coli da gernu-aparatuko infekzioen kausa ohikoena, eta ondoren Klebsiella pneumoniae.12 Ikerketek frogatu dute Candida espezieak, batez ere Candida albicans, Candida UTIren kausa ohikoena izaten jarraitzen dutela haurrengan.13 Adina, erdain-egoera eta bizi diren kateterrak arriskua dira. Haurren UTIen faktoreak.Mutilak ahulagoak dira bizitzako lehen urtean, eta horren ostean, sexu-organoen desberdintasunak direla eta, intzidentzia handiagoa da batez ere nesketan, eta zirkunzidaziorik gabeko gizonezko umeek arrisku handiagoa dute.1,33 Antibiotikoekiko sentikortasun-ereduak. uropatogenoak denboran zehar, pazientearen kokapen geografikoa, demografia eta ezaugarri klinikoak aldatzen dira.1
UTIak bezalako gaixotasun infekziosoak mundu mailako heriotzen % 26ren erantzule direla uste da, eta horien % 98 diru-sarrera baxuko herrialdeetan gertatzen dira.14 Nepal eta Indiako paziente pediatrikoen azterketa batek UTIen % 57ko prebalentzia orokorraren berri eman zuen15 eta 48. %,16.Hegoafrikako umeen ospitaleko ikerketa batek erakutsi zuen gernu-infekzioek osasun-infekzioen %11 zirela.17 Kenyan egindako beste ikerketa batek aurkitu zuen gernu-infekzioek ume txikien sukar-infekzioen zamaren %11,9 inguru zirela.18
Ikerketa gutxik identifikatu dituzte UTIak Etiopiako paziente pediatrikoetan: Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital eta Gondar Unibertsitate Ospitaleko ikerketek % 27,5, 19 15,9, 20 16,7, 21 eta 26,45 eta 22, hurrenez hurren. .Garapen bidean dauden herrialdeetan, Etiopian barne, saneamendu-maila ezberdinetan gernu-kulturarik ez izateak ez du praktikarik izaten, baliabide asko direlako. Hori dela eta, ez da ia ezagutzen UTIaren espektro patogenoa eta Etiopian duen sendagaiekiko sentikortasun-profila.Horretarako, hau gernu-aparatuko infekzioen prebalentzia zehaztea, UTIekin lotutako bakterio eta onddoen patogenoak aztertzea, bakterio isolatuen mikrobioen aurkako suszeptibilitate-profilak zehaztea eta UTIekin lotutako suszeptibilitate-faktore nagusiak identifikatzea izan da.
2019ko urritik 2020ko uztailera arte, ospitalean oinarritutako zeharkako azterketa bat egin zen Addis Abeba (Etiopia) St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC) Pediatria Sailean.
Azterketa-aldian, pediatriako ospitaleko eta anbulatorioko paziente guztiak ikusi ziren pediatrian.
Azterketa-aldian, UTI seinaleak eta sintomak zituzten pediatriako gaixo guztiak eta kanpoko paziente guztiak joan ziren azterketa-gunera.
Laginaren tamaina proportzio bakarreko laginaren tamaina kalkulatzeko formula erabiliz zehaztu zen, % 95eko konfiantza-tartearekin, % 5eko errore-marjina eta UTIen prebalentzia aurreko lanetan [% 15,9 edo P = 0,159)] Merga Duffa et al20 Addis Abeba-n , behean erakusten den moduan.
Z α/2 = % 95eko konfiantza-tartearen balio kritikoa banaketa normalerako, 1,96ren berdina (Z balioa α = 0,05ean);
D = errore-marjina, %5aren berdina, α = jendeak onartu nahi duen errore-maila da;konektatu hauek formulan, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 eta suposatu erantzun gabeko % 10 non n = 206+206/10 = 227.
Azterketa honetan laginketa metodo erosoa erabili da. Datuak bildu nahi den laginaren tamaina lortu arte.
Datuak gurasoen idatzizko baimen informatua lortu ondoren bildu dira. Ezaugarri soziodemografikoak (adina, sexua eta bizilekua) eta lotutako arrisku-faktoreak (kateterra, aurreko UTI, giza immunoeskasiaren birusaren (GIB) egoera, erdainzisioa eta ospitaleko egonaldiaren iraupena) azterketako parte-hartzaileen erizain kualifikatuek bildu zituzten aurrez zehaztutako datuak erabiliz.Proba egiteko galdetegi egituratua. Pazientearen zeinu eta sintomak eta azpiko gaixotasuna erregistratu zituen bertaratutako pediatrak.
Azterketa egin aurretik: galdetegietatik jasotako ezaugarri soziodemografikoak (adina, generoa, etab.) eta ikerketako parte-hartzaileen informazio klinikoa eta tratamendua jaso dira.
Analisia: Autoklabearen, inkubagailuaren, erreaktiboen, mikroskopioaren eta medioaren kalitate mikrobiologikoaren errendimendua (medioaren antzutasuna eta euskarri bakoitzaren hazkuntzaren errendimendua) erabili baino lehen prozedura estandarren arabera ebaluatu dira.Lagin klinikoen bilketa eta garraioa egiten da. prozedura aseptikoen ondoren.Lagin klinikoen inokulazioa bigarren mailako segurtasun kabinete baten azpian egin zen.
Analisia osteko: Ateratako informazio guztia (adibidez, laborategiko emaitzak) egiaztatzen da hautagarritasuna, osotasuna eta koherentzia dela eta erregistratzen da tresna estatistikoak sartu aurretik. Datuak ere leku seguru batean gordetzen dira. Bakterioen eta legamia isolatuak Eragiketa Prozedura Estandarren arabera gordetzen dira ( SOP) St. Paul's Hospital Millennium Medical College-ko (SPHMMC).
Inkestetarako datu guztiak kodetu, bikoiztu eta aztertu dira Gizarte Zientzietarako Estatistika Paketea (SPSS) 23. bertsioa erabiliz. Erabili estatistika deskribatzaileak eta erregresio logistikoa aldagai desberdinetarako %95eko konfiantza-tarteekin ratio latzak kalkulatzeko.P balioak < 0,05 esanguratsutzat jo ziren.
Gaixo pediatriko bakoitzaren gernu-laginak jaso zituzten gernu-ontzi esterilak erabiliz.Ikasketa parte-hartzaileen gurasoei edo tutoreei argibide egokiak eman zitzaizkien garbi-harrapatutako erdialdeko gernu-laginak nola biltzeko. Kateter eta gainpubiko gernu-laginak prestatutako erizainek eta medikuek jaso zituzten. Bildu eta berehala. , laginak SPHMMCko mikrobiologia laborategira eraman ziren prozesatzeko. 1 μL kalibrazio-begizta. Gainerako laginak garuneko bihotzeko infusio-agar batean jarri ziren kloranfenikol (100 µgml-1) eta gentamizina (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke eta Hampshire, Ingalaterra) osatuta.
Inokulatutako plaka guztiak aerobikoki inkubatu ziren 37 °C-tan 18-48 orduz eta bakterioen eta/edo legamiaren hazkuntza egiaztatu zuten. ≥105 cfu/mL gernu ekoizten zuten bakterioen edo legamien kolonia kopuruak hazkunde esanguratsutzat hartu ziren. Hiru espezie edo gehiago ematen zituzten gernu-laginak. ez ziren kontuan hartu ikerketa gehiagorako.
Bakterio patogenoen isolamendu puruak koloniaren morfologiaz, Gram tindaketaz ezaugarritu ziren hasieran. Bakterio Gram-positiboek katalasa, behazun-eszina, pirrolidinopeptidasa (PRY) eta untxi-plasma erabiliz ezaugarritu ziren. Bakterio Gram-negatiboak ohiko proba biokimikoen bidez (ureasa proba, etc.). indol-proba, zitratoaren erabilera-proba, trisakarido-burdinaren proba, hidrogeno sulfuroa (H2S) ekoizpen-proba, lisina burdin-agar-testa, mugikortasun-proba eta oxidasa proba) espeziearen mailara arte).
Legamiak ohiko diagnostiko-metodoen bidez identifikatu ziren, hala nola, Gram tindaketa, enbrioi-hodien saiakuntzak, karbohidratoen hartzidura eta asimilazio saiakuntzak ingurune kromogenikoa erabiliz (CHROMagar Candida medio, bioM'erieux, Frantzia), fabrikatzailearen argibideen arabera.
Mikrobioen aurkako sentikortasunaren probak Kirby Bauer diskoaren difusioaren bidez egin zituen Mueller Hinton agar-ean (Oxoid, Basingstoke, Ingalaterra) Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) jarraibideen arabera24. Isolatu bakoitzaren bakterio-espentsioak 0,5 ml-ko nutriente saldatan prestatu ziren eta uhertasunerako egokitu ziren. bat etorri 0,5 McFarland estandarra biomasa ml bakoitzeko 1 × 106 kolonia-unitate (CFU) lortzeko, gutxi gorabehera. Sartu zapi esteril bat esekiduran eta kendu gehiegizko materiala hodiaren alboaren kontra sakatuz. Mueller Hinton agar plaka baten erdigunea eta uniformean banatuta. Disko antibiotikoak jarri ziren isolamendu bakoitzarekin hazitako Mueller Hinton agar gainean inokulatu eta 15 minutuko epean eta 35-37 °C-tan inkubatu 24 orduz. Erabili kalibrea neurtzeko. inhibizio-eremuaren diametroa. Diametro-eremuaren inhibizioa sentikorra (S), tartekoa (I) edo erresistentea (R) gisa interpretatu zen Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) jarraibideen arabera24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) eta Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) kalitate-kontroleko andui gisa erabili ziren antibiotikoen eraginkortasuna egiaztatzeko.
Bakterio Gram-negatiboetarako, antibiotiko plakak erabiltzen ditugu: amoxizilina/klavulanatoa (30 μg);ziprofloxazina (5 μg);nitrofurantoina (300 μg);anpizilina (10 μg);amikazina (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperazilina-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/23,75 μg).
Isolatu Gram-positiboetarako bakterioen aurkako diskoak hauek izan ziren: penizilina (10 unitate);cefoxitina (30 μg);nitrofurantoina (300 μg);vankomizina (30 μg);trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/g) 23,75 μg);ziprofloxazina (5 μg);Doxiziklina (30 μg).Gure ikerketan erabilitako mikrobioen aurkako disko guztiak Ingalaterrako Oxide, Basingstoke eta Hampshireko produktuak ziren.
1. taulan erakusten den moduan, ikerketa honek 227 (227) paziente pediatriko matrikulatu zituen, UTIren bat izan zutela frogatu edo susmatzen zutenak eta hautapen-irizpideak betetzen zituzten.Ikerlaneko parte-hartzaile gizonezkoak (138; % 60,8) emakumezkoen kopurua baino handiagoa izan zen (89; % 39,2), 1,6:1eko emakumezkoen eta gizonezkoen arteko erlazioarekin.Ikergaien kopurua aldakorra izan zen adin-taldeen artean, ˂ 3 urteko adin-taldeak izan zituen paziente gehien (119; %52,4), eta ondoren 13-15-en artean. urteko (37; % 16,3) eta 3-6 urteko adin-taldeak (31; % 13,7), hurrenez hurren. Ikerketa-objektuak hiriak dira nagusiki, hiri-landa-erlazioa 2,4:1ekoa (1. taula).
1. taula Ikasgaien ezaugarri soziodemografikoak eta kulturalki positiboak diren laginen maiztasuna (N= 227)
Bakterio/legamiaren hazkunde esanguratsua ikusi da 227 (227) gernu laginetatik 65etan %28,6ko (65/227) prebalentzia orokorrarekin, horietatik %21,6 (49/227) bakterio patogenoak ziren eta %7 (16/227) onddoen patogenoak ziren.UTIaren prebalentzia handiena 13-15 urteko adin-taldean 17/37an (%46,0) izan zen eta 10-12 urteko adin-taldean baxuena 2/21ean (%9,5).2. taula) .Emakumeek UTI tasa handiagoa izan zuten, 30/89 (%33,7), gizonezkoen 35/138 (%25,4) baino.
49 bakterio-isolatuetatik % 79,6 (39/49) Enterobacteriaceae ziren, eta horietatik Escherichia coli bakterio-isolatu guztien % 42,9 (21/49) izan zen, eta ondoren Klebsiella pneumoniae bakterioak, % 34,6 izan ziren. Bakterioen isolatuen 17/49.Lau (% 8,2) isolatu Acinetobacter-ek ordezkatu zituen, hartzitzen ez den bazilo Gram negatiboa. Bakterio Gram positiboek bakterio isolatuen % 10,2 (5/49) baino ez zuten izan, horietatik 3 ( % 60,0 Enterococcus ziren. 16 legamia isolatuetatik 6 (% 37,5) C. albicans-ek ordezkatzen zituen. Komunitatean eskuratutako 26 uropatogenoetatik, % 76,9 (20/26) Escherichia coli eta Klebsiella pneumoniae ziren. 20etatik aurrera. -Hartutako uropatogenoak, 15/20 bakterio patogenoak ziren. ZIUn eskuratutako 19 uropatogenoetatik, 10/19 legamiak izan ziren. 65 gernu-kultur positiboen laginetatik, 39 (%60,0) ospitalean hartutakoak ziren eta 26 (%40,0). komunitateak eskuratutakoak (3. taula).
3. Taula SPHMMC duten haurrentzako gernu-infekzioarekin lotutako arrisku-faktoreen erregresio logistikoko analisia (n = 227)
227 pediatriako pazienteen artean, 129 3 egun baino gutxiagoz ospitaleratu zituzten, horietatik 25 (%19,4) kultura positiboak izan ziren, 120 anbulatorioan sartu ziren, horietatik 25 (%20,8) kultura positiboak izan ziren eta 63k. gernu-infekzioen historia.Horien artean, 23 (% 37,70) kulturarako positiboak izan ziren, 38 kateter iraunkorrarentzat, 20 (% 52,6) kulturarako positiboak izan ziren eta 71 positiboak izan ziren gorputz-tenperatura > 37.5 ° C-rako, horietatik 21 (% 29.6). kulturarako positiboak izan ziren (3. taula).
UTIaren iragarleak bi aldagai aztertu ziren, eta 3-6 hilabeteko egonaldiaren (COR 2,122; % 95eko CI: 3,31-3,43; P = 0,002) eta kateterizazioaren (COR= 3,56; 95) % IC erregresio logistikoa izan zuten. : 1,73–7,1;P = 0,001). Erregresio anitzeko analisia UTIaren iragarle bi aldagai esanguratsuetan egin zen erregresio logistikoko balio hauekin: egonaldiaren iraupena 3-6 hilabete (AOR = 6,06, % 95 CI: 1,99-18,4; P = 0,01) eta kateterizazioa ( AOR = 0,28;% 95eko CI: 0,13-0,57, P = 0,04).3-6 hilabeteko ospitaleko egonaldiaren iraupena estatistikoki esanguratsua izan zen UTIarekin (P = 0,01).UTIaren lotura kateterismoarekin ere estatistikoki esanguratsua izan zen ( P=0,04).Hala ere, bizilekua, sexua, adina, onarpen-iturria, UTIaren aurreko historia, GIB egoera, gorputz-tenperatura eta infekzio kronikoa ez ziren UTIarekin nabarmen erlazionatuta egon (3. taula).
4. eta 5. tauletan, bakterio Gram-negatibo eta Gram-positiboek ebaluatutako bederatzi antibiotikoekiko mikrobioen aurkako suszeptibilitate-eredu orokorrak deskribatzen dituzte. hurrenez hurren.Probatutako sendagai guztien artean, bakterio Gram negatiboak izan ziren anpizilina, zefazolina eta trimetoprim-sulfametoxazolarekiko erresistenteenak, %100, %92,1 eta %84,1eko erresistentzia-tasak, hurrenez hurren.E.coli, berreskuratutako espezie ohikoenak, anpizilina (%100), zefazolina (%90,5) eta trimetoprim-sulfametoxazol (%80,0) erresistentzia handiagoa izan zuen. zefazolinari eta % 88,2 trimetoprim/sulfametoxazolari 4. taula. Bakterio Gram-positiboen erresistentzia-tasa orokorrik handiena (% 100) trimetoprim/sulfametoxazolean ikusi zen, baina bakterio Gram-positiboen isolamendu guztiak (% 100) oxazilina jasan zuten. 5. taula).
Gernu-aparatuko infekzioak (UTI) pediatriako praktikan erikortasunaren kausa ohikoenetako bat izaten jarraitzen du. Haurren UTIaren diagnostiko goiztiarra garrantzitsua da, giltzurruneko anomalien adierazle izan daitekeelako, hala nola orbainak, hipertentsioa eta azken faseko giltzurruneko gaixotasuna. gure ikerketan, gernu-infekzioen prebalentzia % 28,6 izan zen, horietatik % 21,6 bakterio patogenoek eragindakoak eta % 7 onddoen patogenoek. Etiopian Merga Duffa et al.Era berean, % 27,5 et al 19 Legamiaren ondoriozko UTIen intzidentzia Etiopiarrengan, batez ere haurrengan, ezezaguna da gure erreferentziarako. Hau da, onddoen gaixotasunak, oro har, Etiopian gaixotasun bakterio eta birikoek baino garrantzi txikiagoa dutelako.Hori dela eta, legamiaren intzidentzia. -Ikerlan honetan adierazitako paziente pediatrikoetan eragindako gernu-infekzioa % 7koa izan zen, herrialdeko lehena. Gure ikerketan jakinarazitako legamiak eragindako UTIen prebalentzia koherentea da Seifi et-en haurrentzako ikerketa batean adierazitako % 5,2ko prebalentziarekin. al.25 Hala ere, Zareik % 16,5 eta % 19,0ko prebalentziaren berri eman zuen - Mahmoudabad et al 26 eta Alkilani et al 27 Iranen eta Egipton, hurrenez hurren. adin-hobespenik gabe.Ikasketen artean UTIen prebalentzian dauden aldeak ikasketen diseinuan, ikasgaien ezaugarri soziodemografikoetan eta komorbiditateetatik etor daitezke.
Oraingo ikerketan, UTIen % 60 ospitalean hartutakoak izan ziren (zainketa intentsiboko unitateak eta aretoak). Antzeko emaitzak (% 78,5) ikusi zituzten Aubron et al.28, garapen-bidean dauden herrialdeetan UTIen prebalentzia ikerketaren eta eskualdearen arabera aldatu zen arren, ITUak eragiten dituzten bakterio eta onddoen patogenoetan eskualdeko desberdintasunik gabe. Gernu-kulturetatik berreskuratutako bakteriorik ohikoenak bazilo Gram negatiboak izan ziren, batez ere Escherichia coli, eta ondoren Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 Lehenago egindako antzeko ikerketekin bat etorrita,29,30 gure ikerketak ere erakutsi zuen Escherichia coli zela bakterio ohikoena. Bakterio arruntak bakterio isolatuen %42,9 ziren, eta ondoren Klebsiella pneumoniae-k, %34,6. Bakterioen isolatuen.Escherichia coli izan zen bakterio patogenorik ohikoena komunitatean eta ospitaleetan hartutako UTIetan (% 57,1 eta % 42,9, hurrenez hurren).Ikerketa anitzek frogatu dute Candida dela ospitaleetan hartutako gutxienez % 10-15en kausa. gernu-aparatuko infekzioak ospitaleetan, eta candida bereziki ohikoa da zainketa intentsiboko unitateetan.31-33 Gure ikerketan, Candidak UTIen % 7 izan zituen, eta horietatik % 94 nosokomialak izan ziren, eta horietatik % 62,5 ZIUko pazienteetan ikusi zen. .Candida albicans izan zen kandidiasiaren kausa nagusia, eta Candidaren % 81,1 aretoan hartutako gernu-kultur positiboen eta UCIn eskuratutako gernu-kulturaren laginetatik isolatu ziren. immunodeprimituta dauden pazienteak, esate baterako, ZIUko pazienteak.
Ikerketa honetan, emakumeak gizonezkoak baino sentikorragoak ziren gernu-infekzioak izateko, eta 12-15 adin tarteko pazienteak jasangarriagoak ziren. Dena den, bi baldintzen arteko aldea ez zen estatistikoki esanguratsua izan. UTIaren eta generoaren arteko lotura eza eta adina pazienteak kontratatu ziren lehen mailako adin-taldearen arabera deskriba daiteke. UTIen eredu epidemiologiko ezagunak kontuan hartuta, orokorrean gizonezkoen eta emakumezkoen intzidentzia berdina dirudi haurtzaroan, jaioberrietan gizonezkoen nagusitasuna eta haurtzaroan emakumezkoen nagusitasuna. eta komuneko prestakuntzan zehar.Estatistikoki aztertutako beste arrisku-faktore batzuen artean, 3-30 eguneko ospitaleko egonaldia UTIarekin estatistikoki lotu zen (P=0,01).Ospitaleko egonaldiaren iraupenaren eta UTIaren arteko korrelazioa ikusi zen beste ikerketa batzuetan.34,35 UTIan. gure azterketa ere nabarmen lotu zen kateterismoarekin (P=0,04).Gokula et al.35 eta Saint et al.36, kateterizazioak UTIen mehatxua % 3tik 10era areagotu zuen, kateterizazioaren iraupenaren arabera. Kateteraren sartzean antzutasunaren prebentzio-arazoak, kateterraren ordezkatze sarritan eta kateterraren zainketa txarrak kateterarekin lotutako gernu-infekzioen hazkundea eragin dezakete.
Azterketa-aldian, gernu-infekzioaren sintomak dituzten hiru urtetik beherako paziente pediatriko gehiago ingresatu ziren ospitalean, beste adin-talde batzuek baino.Hau izan daiteke adin hori potoa prestatzeko adina delako, beste ikerketekin bat datorrena.37- 39
Azterketa honetan, bakterio Gram-negatiboak izan dira anpizilinarekiko eta trimetoprim-sulfametoxazolarekiko erresistenteenak, %100eko eta %84,1eko erresistentzia-tasak, hurrenez hurren.Escherichia coli eta Klebsiella pneumoniae-k erresistenteagoak izan ziren (%100) eta gehien berreskuratzen zituztenak. trimetoprim-sulfametoxazol (%81,0). Era berean, bakterio Gram-positiboen erresistentzia-tasa orokorrik handiena (%100) trimetoprim/sulfametoxazoletan ikusi zen. Anpizilina eta trimetoprim-sulfametoxazol oso erabiliak izan dira gernu-infekzioen lehen lerroko tratamendu enpiriko gisa. Etiopiako osasun-instalazio guztietan, Osasun Ministerioaren Tratamendurako Gidalerro Estandarrak (STG) gomendatzen duen moduan.40-42 Bakterio gram-negatibo eta gram-positiboen erresistentzia-tasak ampizilina eta trimetoprim-sulfametoxazolarekiko ikerketa honetan.Drogak etengabe erabiltzean. komunitateak areagotu egiten du ingurune horretan andui erresistenteak aukeratzeko eta mantentzeko probabilitatea.43-45 Bestalde, gure ikerketak erakutsi zuen amikazina eta meropenema bakterio Gram-negatiboen aurkako sendagairik eraginkorrenak zirela eta oxazilina Gram aurkako sendagairik eraginkorrena. -bakterio positiboak.Artikulu honetako datuak Nuhamen Zenak argitaratu gabeko lan batetik hartuak dira, eta Addis Abebako Unibertsitateko Instituzio Biltegira igo dena.46
Baliabideen mugak direla eta, ezin izan dugu egin ikerketa honetan identifikatutako onddoen aurkako sentikortasun-probak.
UTIen prebalentzia orokorra % 28,6 izan zen, horietatik % 75,4 (49/65) bakterioekin lotutako UTIak eta % 24,6 (19/65) legamiak eragindako UTIak. Enterobacteriaceae dira gernu-infekzioen kausa nagusia.Biak C. albicans eta ez-albicans C. albicans legamiak eragindako UTIekin lotuta egon da, batez ere ZIUko pazienteetan. Ospitaleko egonaldiaren iraupena eta 3 eta 6 hilabete arteko kateterizazioa UTIarekin nabarmen lotu ziren. Bakterio gram-negatiboak eta gram-positiboak oso dira. UTIen tratamendu enpirikorako Osasun Ministerioak gomendatutako anpizilina eta trimetoprim-sulfametoxazolarekiko erresistenteak.Lan gehiago egin behar dira haurrentzako UTIen inguruan, eta anpizilina eta trimetoprim-sulfametoxazolaren tratamendu enpirikorako aukeratutako sendagai gisa berraztertu behar dira.
Azterketa Helsinkiko Adierazpenaren arabera egin zen. Konsiderazio eta betebehar etiko guztiak behar bezala jorratu ziren eta ikerketak baimen etikoarekin eta SPHMMC baimenarekin egin ziren Medikuntza Laborategiko Zientzien Saileko Barne Berrikuspen Batzordearen, Osasun Zientzien Fakultateko, Addis. Ababako Unibertsitatea. Gure ikerketan haurrak (16 urtetik beherakoak) parte hartu zutenez, ezin izan zuten benetako baimen idatzia eman. Hori dela eta, guraso/tutoreak bete behar du baimen-orria. Laburbilduz, lanaren helburua eta bere onurak argi deskribatzen dira guraso/tutore bakoitzari. Guraso/tutoreei gomendatzen zaie ume bakoitzaren informazio pertsonala isilpean gordeko dela. azterketan parte hartzeko baimenik ez. Behin azterketan parte hartzea adostu eta jarraitzeko interesik ez dutenean, azterketatik irteteko askatasuna dute azterketan zehar edozein unetan.
Eskerrak eman nahi dizkiogu azterketa gunean bertaratutako pediatrari pazienteak aurkezpen klinikoaren ikuspuntutik egindako azterketa zorrotzagatik. Gainera, oso eskertuta gaude ikerketan parte hartu duten pazienteei. Era berean, eskerrak eman nahi dizkiogu Nuhamen Zenari aukera emateagatik. argitaratu gabeko bere ikerketatik datu garrantzitsuak atera, Addis Abebako Unibertsitateko biltegira igo dena.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Prevalence of ury tract infections in children: a meta-analysis.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urinary tract infections.In: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Giltzurruneko orbaintza primarioa eta eskuratua gernu-aparatuko infekzioak dituzten mutil eta nesketan.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)9004 -3
4. Millner R, Becknell B. Urinary tract infections.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Urinary tract infection in severely desnutried children at Maiduguri University Teaching Hospital.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Orria AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Niger-en malnutrizio akutu larri konplexuarekin ospitalean ingresatutako haurren infekzioa.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalence and risk of gernu-traktuko infekzioen arriskua desnutritutako haurrengan: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-16.
Argitalpenaren ordua: 2022-04-14